Afhankelijk van het stadium
Voor de behandeling van kaaknecrose zijn er verschillende opties beschikbaar, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de individuele situatie van de patiënt. De ernst van de aandoening wordt onderverdeeld in verschillende stadia. Het helpt artsen om de juiste behandeling te bepalen op basis van het stadium van de kaaknecrose.
Er geen zichtbare tekenen van kaaknecrose in de mond, maar de patiënt kan wel symptomen ervaren, zoals pijn of een abnormaal gevoel in de mond. Soms zijn er ook afwijkingen te zien op een radiologisch onderzoek van de kaak. Er is niet altijd een behandeling noodzakelijk en meestal volstaat nauwgezette opvolging.
Er is een open wonde met zichtbare necrose van het bot, maar er is geen sprake van infectie of klachten. Behandelingen kunnen bestaan uit het gebruik van mondspoelingen om het optreden van infectie te voorkomen. In sommige gevallen kan een chirurgische ingreep nodig zijn.
Er is een open wonde met zichtbare necrose en tekenen van infectie met symptomen, zoals pijn of etterige afscheiding. De behandeling kan bestaan uit mondspoeling, pijnstilling, en antibiotica. Een chirurgische ingreep om het aangetaste botweefsel te verwijderen en de wonde te reinigen kan ook aangewezen zijn. De behandeling met antibiotica kan langdurig aangewezen zijn.
Dit is het meest gevorderde stadium van kaaknecrose. Er is uitgebreide necrose en zijn er mogelijk meerdere wonden of complicaties aanwezig, zoals een breuk van de kaak of een verbinding tussen de huid en de kaak. De symptomen kunnen ernstig zijn. De behandeling kan bestaan uit uitgebreide chirurgische ingrepen, waaronder het verwijderen van dood botweefsel en het herstellen van de kaakstructuur. Antibiotica en pijnstillers worden chronisch gebruikt om infectie en pijn te beheersen.
Mondspoelingen met speciale oplossingen kunnen worden voorgeschreven om de mondhygiëne te verbeteren. Deze spoelingen helpen bij het verwijderen van bacteriën en het verminderen van ontstekingen in de mond. Voorbeelden zijn:
Wanneer infectie aanwezig is kan het gebruik van antibiotica nodig zijn om de genezing te bevorderen. Het kan aangewezen zijn de antibiotica langdurig voort te zetten, waarbij een onderhoudsbehandeling van enkele maanden noodzakelijk kan zijn.
Veel gebruikte antibiotica zijn:
Pijnstillende medicijnen kunnen worden voorgeschreven om pijn en ongemak te verminderen. Dit kan helpen bij het verbeteren van de kwaliteit van leven tijdens de behandeling.
Afhankelijk van de uitgebreidheid van de kaaknecrose kunnen verschillende vormen van operaties worden uitgevoerd. De meest uitgebreide vormen van operaties worden voorbehouden voor patiënten met zeer uitgebreide kaaknecrose of waarbij de ziekte is verergerd ondanks een eerdere behandeling, en waarbij de symptomen niet op een andere manier onder controle kunnen worden gebracht.
Heel voorzichtig worden loszittend botfragmenten verwijderd. De wonde wordt niet dichtgenaaid.
De wondranden worden aangezuiverd en de wonde wordt gesloten, soms met gebruik van een membraan.
Ook het dode bot wordt verwijderd en de wonde wordt dichtgenaaid.
Een deel van de kaak dient verwijderd te worden en vervangen door een stuk bot elders uit het lichaam.
Er zijn nog andere ondersteunende behandelingen die kunnen gebruik worden bij kaaknecrose:
LPRF membranen: LPRF (Leukocyte-Platelet Rich Fibrin) membranen worden soms gebruikt om de genezing te bevorderen. Deze membranen, afgeleid van het eigen bloed van de patiënt, worden geplaatst op het getroffen gebied om het genezingsproces te versnellen.
Lasertherapie: Laserbehandeling kan worden toegepast om de genezing te stimuleren en ontstekingen te verminderen. Laserstralen worden gebruikt om het beschadigde weefsel te behandelen en de bloedcirculatie te verbeteren.
Afhankelijk van het stadium
De genezingskansen van kaaknecrose hangen echter af van het stadium waarin de aandoening wordt vastgesteld, met lagere genezingskansen in hogere stadia. In de medische wetenschappelijke literatuur worden uiteenlopende genezingspercentages vermeld en we wensen te benadrukken dat het erg moeilijk is om een individuele voorspelling te maken over de genezingskansen van kaaknecrose.
Lange tijd tot genezing
Afhankelijk van de ernst en behandeling kan het maanden of jaren duren vooraleer de kaak voldoende is hersteld en de open wonde uiteindelijk opnieuw bedek wordt met tandvlees. In afwachting van dit genezingsproces zorgen de ondersteunende behandelingen er voor dat u geen of zo weinig mogelijk last ondervindt van de kaaknecrose tijdens uw dagelijkse activiteiten of eten en drinken.
Afhankelijk van dosis en duur
De kans op genezing hangt ook van de dosis en duur van de behandeling met een botversterker.
Hoewel er verschillen bestaan tussen bepaalde patiëntengroepen, zal bij ongeveer 80% van de patiënten de wonde in de mond genezen en opnieuw bedekt worden met tandvlees. Dit getal is echter geen garantie op het succes van een behandeling bij een individuele patiënt.
Hoewel er verschillen bestaan tussen bepaalde patiëntengroepen, zal bij ongeveer 40% van de patiënten de wonde in de mond genezen en opnieuw bedekt worden met tandvlees. Dit getal is echter geen garantie op het succes van een behandeling bij een individuele patiënt.
In de wetenschappelijke literatuur is nog niet eenduidig aangetoond dat één van de besproken behandelingen steeds beter is dan een andere.
Het is belangrijk op te merken dat de keuze van de behandeling afhangt van verschillende factoren, waaronder de ernst van de aandoening en de medische geschiedenis van de patiënt. Een zorgverlener, zoals een tandarts of een kaakchirurg, zal de meest geschikte behandelingsoptie bepalen op basis van de individuele behoeften van de patiënt.
Het is altijd raadzaam om uw zorgen en vragen te bespreken met uw zorgverlener. Zij kunnen u de juiste begeleiding en informatie geven over de beschikbare behandelingen en welke het meest geschikt zijn in uw specifieke situatie.
De adviezen op deze pagina zijn gebaseerd op de onderstaande medische publicaties uit professionele tijdschriften bedoeld voor zorgverleners. Deze artikelen verschenen in het Engels.